Infantilis cukorbetegség: hogyan él a család


A cukorbetegség diagnózisa, a betegség krónikussága, a kórházi befogadás gyakorisága és az étrend-korlátozások a család történetének traumatikus eseményét jelentik, és szükségessé teszik a családi gazdálkodás gyakorlati átszervezését.

Ebben A Cikkben: Giuliana Apreda készítette
Pszichológus pszichoterapeuta

A cukorbetegség diagnózisa, a betegség krónikussága, a kórházi felvételek gyakorisága és a táplálkozási korlátozások a család történetének traumatikus eseményét jelentik, és a családi kezelés gyakorlati átszervezését igénylik, folyamatos és súlyos beavatkozással a kis beteg érzelmi életébe.
J. de Ajuriaguerra (1979) három fázisban fejezi ki a családi reakciók alakulását a betegség tünetei megjelenéséig a diagnózis idején:
a kezdeti sokk időtartama
a betegség elleni küzdelem időszakát
az átszervezés és elfogadás időtartama
Gyermekek cukorbetegsége, az irányelvek megérkeznek
Az első napokban, amelyek általában egybeesnek a kórházi ápolás a tesztek során főleg zavaros érzelmek nyilvánulnak meg, amelyeket szorongás, hitetlenség és szédülés jellemez; egyes szülőknél fennáll a folyamatos feszültség és aggodalom, mások depressziós tüneteket mutatnak.
A jelzett fázisok azonban egy családtól a másikig változhatnak: az egyes esetekben a kezdeti sokk rövid élettartamú, és ezt megfelelően kell leküzdeni, másokban annyira súlyos, hogy teljes diszorganizációt eredményez.
A krónikus betegségek diagnosztizálása aggasztó élményeket okoz (olyan kifejezések, mint: "A világ összeomlott", "Óriási csapás volt", néhány példa), amelyek előtt különböző védelmi módszerek kerülnek alkalmazásra. A betegség kialakulásának nagyon széles körben elterjedt reakciója a tagadás (az a tény, hogy a külső világban egy tényt érzékel), amely hitetlenségben nyilvánul meg a diagnózisban. Ez a védekező reakció, amely kezdetben adaptálódhat a trauma elfogadásának és leküzdésének nehézségeihez, gyakran vezet egy másik diagnosztikai vélemény, vagy akár mágikus és objektívan hatástalan resolutív beavatkozások kereséséhez.
Túlsúlyos problémák az olasz gyermekek 40% -ánál
Ha ez a hozzáállás folytatódik és az egészségügyi személyzet iránti agresszióval és megtorlással jár, akadályozhatja az orvosokkal való kommunikációt, és ezáltal a betegség és a kezelés elfogadását.
Az elutasítás társítható vagy követhető szorongás és depresszió érzései. Bár a cukorbetegség etiopatogenezise többes számú, az öröklési komponens gyakran a bűnösség amely a beteg gyermekkel szembeni túlzott toleranciában és túlzott védelemben nyilvánul meg. Továbbá, sok szülő vétkesnek tartotta magát a fia patológiájának oka, vagy nem megfelelően követte, vagy rossz táplálkozással kedvelték a betegség kialakulását. A betegség tehát a saját szülői elégtelenségének „büntetésének” tekinthető, ami egy drámai tapasztalat, amely meghatározza a mély depresszió és a megdöbbentés állapotát.
Néhány szerző észrevette ezt a szülők agresszív reakciója a beteg gyermekkel szemben. Néhány esetben a betegség „nárcisztikus sebként” jelentkezik, amely agressziót indíthat el a bosszantó okként azonosított gyermek felé. Ilyen reakció, amely eredetileg a hatással egy olyan eseményrel indokolt, amely önmagában nagy „veszteséget” (egészségveszteséget jelent az előzőekben egészséges gyermeknek), idővel komoly akadályt jelenthet a normál folyamatban. autonómia és a gyermek függetlensége. Általában valójában az anyai hiperprotektivitás úgy értelmezhető, mint a bűntudat és az agresszió okozta bűntudat, amely a szenvedő nárcisztikus sérülés miatt következik be.
A betegség elleni küzdelem valódi válságszakasz a család számára, ami kénytelen a beteg gyermekének új igényeinek megfelelően átszervezi az életét. Ebben a szakaszban a szülők aggodalmakat fejeznek ki az étrendhez vagy az inzulinkezeléshez kapcsolódó különféle előírások teljesítésének nehézségei miatt. Ehhez hozzáadódik a lehetséges veszély hipoglikémiás és / vagy ketoacidózis-válságok eredetileg nehezen azonosítható (melyet megkísérelnek felismerni a fáklyák, az izzadás, a fáradtság elviselje a szülő rossz üldöztető szerepét, aki tagadja az ételt és fájdalmat okoz (injekciókkal).
A szakirodalom azt mutatja, hogy a két házastárs, különösen az anya nagyobb részvétele az önigazgatással kapcsolatos felelősségvállalásban, amely gyakran nagyon nehézkes: kezdetben az aggodalom egyes gyakorlati feladatok, például injekciók végrehajtására összpontosít. a feszültség mindenekelőtt a komplikációk és problémák félelméhez kapcsolódik gyermekének várható élettartama, amelyek nagyrészt megnyilvánuló érzelmek és felfogások összezavarodásaként nyilvánulnak meg, amelyeket gyakran eltávolítanak vagy egyébként nem osztanak meg.
Az anyai reakció módszerei különbözőek lehetnek, és a terápiás gyakorlatok kiváltságos „helyévé” válhatnak, ahol a „gyermek” elválasztási-individualizációs folyamataival kapcsolatos „dinamikát” játszani.
A hiperprotekció mellett egy olyan ambivalens hozzáállást is társíthatunk, amely tükrözi a jelenlétét öntudatlan ellenségeskedés a gyermek felé és amely elősegítheti az utóbbi kialakulását az ellentétes viselkedésben és a betegség megtagadásának attitűdjeiben

Diabetes-in-bambini_1


A reakciók variabilitását nehéz megmagyarázni: ez függhet az anyák személyes történetétől és a korábbi veszteséges tapasztalatoktól, valamint a gyermek korától a diagnózis idején is jelentős az anyai reakció meghatározásában.
Összességében úgy tűnik, hogy az anyafigurák által elért adaptáció időbeli viszonyai viszonylag jónak bizonyulnak, még akkor is, ha az anyák érzékelése gyermekeikhez viszonyítva igazolja azt a általános tendenciát, hogy a hangulattal és az esetleges alkalmazkodási problémákkal szemben a negatív aspektusokat azonosítsa és túlbecsülje.
Ami a betegség által a szülői figurák közötti kapcsolatokra gyakorolt ​​befolyást illeti, a legjobb tudásunkat láthatjuk a feszültségek megváltoztathatják a glikémiás szintet ezért a kölcsönös segítségnyújtás és a kölcsönös együttműködés szükséges a krónikus stressz ilyen állapotának kezeléséhez, vagy a legrosszabb esetben a házassági feszültségek kialakulásához, amelyek igazi és megfelelő házassági válságokat eredményeznek.
Sőt, még akkor is, ha a kutatások gyakran ellentmondásos eredményeket mutattak ki, a szülők párjában a rendezvényre adott reakció típusának meghatározásakor a pszichoszociális összefüggések fontossága kiderül: az alacsony társadalmi-gazdasági szintű családokban az anyák több alkalmazkodási problémát jelentenek fordítva, a kutatók találták depressziós tünetek gyakoribbak a felső osztályú nőknél, mintha az oktatás magasabb szintje olyan helyzetbe hozná őket, hogy jobban tudatosítsák a cukorbetegséggel kapcsolatos lehetséges következményeket.
Egy másik elem, amely befolyásolhatja a család érzelmi válaszait, minden bizonnyal az orvos hozzáállása.
Néha sajnos az orvosok hozzájárulnak a fent említett védekező magatartáshoz, ami a szülőkkel egyfajta kapcsolatot vált ki, amit Cramer (1979) „csendes összejátszásnak” nevez, jelezve, hogy "az orvos és a család attitűdje kölcsönösen erősíti és erősíti egymást, hogy elérje azt a pontot, ahol a párbeszéd továbbra is a betegség külső rutinjellemzőire korlátozódik" nem figyelembe véve az érzelmek világának igényeit (ez az utolsó pont a másik nagy fejezetre vonatkozik, amely a stressz és a frusztráció feltételeiről szól, az orvosnak, akinek saját magának kell megterveznie az impotencia tapasztalatait egy olyan patológiában, amelyből nem gyógyítható).
A család vagy az orvosi csapat hajlamos arra, hogy elmagyarázza a pszichológiai tapasztalatot, különösen az erős érzelmek jelenlétét, például a rendellenes glükóz- vagy metabolikus diszfunkció következtében (egyes anyák azt tanácsolják, hogy a cukorbeteg gyermekük megpróbálja a vércukorszintet, amikor idegesek vagy szomorúak). Nyilvánvaló, hogy ezek a szempontok relevánsak és befolyásolják a pácienst, de fennállhat a valódi és valódi érzelmek felismerésének és olvasásának hiánya, ami zavart okozhat a pszichés élet és a cukorbetegség között.
Végül a betegség elleni küzdelem időszakát követő lehetséges fejlemények lehetnek:
A válság megoldása: a család reálisan elfogadja a betegséget, és alkalmazkodik korlátaihoz és érzéseihez, melyeket ez okoz (érett adaptációs fázis).
Gyermekek cukorbetegsége, hogyan kell felismerni és kezelni
A válság időzítése: a betegséget és a korlátozásokat soha nem fogadják el reálisan, és a család továbbra is válságos állapotban van (érzelmi egyensúlytalanság vagy tartós szétesés). Néhány család azért jön, hogy megváltoztassa kapcsolatait a barátokkal és rokonokkal, mert szégyelli és tagadja a társadalmi státuszt a patológia; ezért ez a "titok" nem kimondhatatlan, még a családon belül sem hordozható, meghatározva a mélységes fájdalom tapasztalatait a betegben, aki nem érzi a "tartalmat" vagy védelmet, de fordítva viszont teljes egészében fenyegeti, mert el kell mondania arról, hogy a szenvedése elfogadható lesz, és feldolgozni. A gyerekek, akik nagyon érzékenyek a szülők fájdalmának és hangulatának megragadására, gyakran összejönnek ezzel a családi dinamikával, elkerülve a téma megérintését, és megmutatják nehézségeiket különböző terápiás körülmények között.
Családi szétesés: a család nem tudta elviselni és elnyelni a krónikus stressz állapotát, és megfelelő adaptációs stratégiákat vezetett be; egyes esetekben tanúi vagyunk a házastársak szétválasztásának vagy a beteg tagságának nem megfelelőségének veszélyes attitűdjeinek.
A hatékony beavatkozás érdekében nemcsak figyelembe kell vennünk a betegség szerves aspektusát, hanem nagyon fontos megérteni a családszervezés típusát és kapcsolatának módozatait, mert „felelősek” a betegség olvasásáért és jelentőségéért..

Videó: