A veleszületett csípő-diszplázia: mi ez és hogyan beavatkozik


A gyermekorvos a veleszületett csípődyspláziáról beszél gyermekekben; hogyan lehet felismerni és hogyan kell beavatkozni

Ebben A Cikkben:

Gyermekek veleszületett csípődysplázia

Csípő dysplasia (DCA), más néven veleszületett csípő-diszlokáció (ACL), az a orvosi kifejezés, amely a csípőízület rendellenes fejlődését jelzi, amely fokozatosan vezet a combcsont fejéhez az acetabularis üregből. A legtöbb csípő-diszpláziával rendelkező ember ezzel a feltétellel született. A neonatológus előtt, röviddel a születés után, és a gyermekorvos, akkor az első, harmadik, hatodik hónap látogatása során felméri, hogy az újszülöttek jeleznek-e csípő dysplasia: ha korán diagnosztizálják, könnyen javítható; ha 2 éves kor után diagnosztizálják a műtétet, szükség lehet a fiziológiailag artikulált mozgás biztosítására.

A terhesség alatt nincsenek diagnosztikai tesztek, amelyek az újszülötteknél előidézhetik a csípő diszpláziát, és az anyai prenatális ultrahangvizsgálattal nem lehet kimutatni, így a megelőzés nem végezhető el.

okai

A csípő diszplázia egy születési feltétel, bár újszülötteknél születés után is kialakulhat. Az egészséges csípőízületben a combcsont (comb) felső vége a medence görbült részével találkozik, amelyet az acetabulumnak neveznek, hogy illeszkedjen a golyóhoz, és szabadon forogjon a konkávban. A diszplázia esetében az okot gyakran az anyai hormonok adják, amelyek segítik a nyálkahártya ellazulását, hogy megkönnyítsék a szállítást. A bal csípő gyakrabban fordul elő, mint a jobb az anyai méhben lévő magzat helyzete miatt, ami a bal csípő hosszához vezet, nem pedig jobbra.

A legfontosabb orvosi látogatások az élet első éveiben

A csípő dysplasiahoz hozzájáruló tényezők elsődlegesen nagyon keskeny medencével, fiatalabb anyákkal, amelyeknél több nyálkahártyás lazaság, pozitív családi előzmény és az obturátor izom helyzete van. Ha a családban egy csípődyspláziával rendelkező személy van, annak a valószínűsége, hogy egy újnak kezelnie kell az azonos eseményt, 5-10%. A kezelést igénylő csípő diszplázia gyakorisága az állampolgárság, nem, faj és egyéb tényezők függvényében változik. A csípő dysplasia körülbelül négyszer gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál.

A született csípődysplázia az újszülöttben

Amikor a csípődysplázia születéskor jelen van, a rendellenesség észlelhető az újszülött rutin fizikai vizsgálata során. A vizsgálat során a neonatológus, majd a gyermekorvos megragadja a gyermek térdeit, kilencven fokig hajlítja őket a medence felé, majd delikátussal elmozdulnak, eltérnek egymástól, és a combjukat görgetik; abban az esetben, ha a coxo-femoralis ízület nincs megfelelően kialakítva, a gyermekorvos jellegzetes "clac" -nak érzi magát, amely a combcsont fejének az acetabularis üregből való kilépésének jele. Ez egy manőver, amely a legsúlyosabb csípő veleszületett diszplázia eseteinek kiemelésére szolgál, de nem képes jeleket adni a enyhébbekre. Ez Ortolani manőverje (a Ferrarese gyermekorvos, Mario Ortolani nevéből). Az újszülöttnek a fiziológushoz való hozzárendelése a szabály, amely eldönti, hogy milyen kezelést kell végezni.

Gyermekben született csípődysplasia

Az esetek minimális százalékában a probléma nem fordul elő gyermekkorban. A késői csípő-diszplázia diagnózisa a gyermekorvos klinikán a csípőstabilitás rutinszerű vizsgálata során észlelhető a szűrési látogatások során. A csípődysplázia kialakulásához vezető tünetek, és ezért olyan csípők, amelyek nem fejlődnek megfelelően, a következők:

  • Eltérés az érintett oldal lábának hosszában
  • ő biceg
  • Egy csúszó sétány (mindkét lábról)
  • A mozgás korlátozott tartománya

A csípő dysplasia diagnosztizálásának igazolására 4-6 hónapos korú gyermekeknél ultrahangot használnak, amely a röntgenfelvételhez képest jelentős előnyt kínál, mivel a képeket a csípő mozgásával lehet venni.

A diszplázia tünetei

  • A gyermeknél, aki sétál, a testtömeg hatása hajlamos elmozdítani az ízületet, ami a megfelelő végtag rövidülését eredményezi, ezért rossz járás.
  • A nagy gyerekben, majd a felnőttben, attól függően, hogy a csípő el van-e helyezve, vagy nem, problémák merülhetnek fel hyperlordosis, az oszlop rovására, e valgus a térd, az első esetben, míg a második esetben egy szub-dislokált csípő kialakulhat korán arthrosis súlyos és ezáltal meghatározza a végtag fontos rövidülését.

Mit tegyek? Hogyan kell beavatkozni?

  • Ha születéskor diagnosztizálják, egy speciális övvel vagy a gyám;
  • ha a diagnózis akkor történik, amikor a gyermek már elkezdett sétálni, a kezelés bonyolultabb, és az eredmények nem mindig pozitívak. A kezelések nem sebészeti és sebészeti beavatkozások. Az első esetben a csecsemőknél a Pavlik kábelköteg: egy különleges gyám, amelyet a gyermek átlagosan két hónapig visel. Célja, hogy a combcsont fejét az acetabularis üregben tartsa, és úgy tervezték, hogy a gyermek lábai szabadon mozoghassanak, és hogy a pelenka változása könnyű legyen. Az idősebb gyermekeknél (2-6 hónapos korban) a combcsontot helyesen helyezik át, majdnem az előzőhez hasonlóan, amely hat hétig és további hat hétig folyamatosan viselhető.
  • A hat hónapos és két év közötti gyermekek beavatkoznak a zárt csökkentési beavatkozás, t vagy a vakolat manipulálása után, és a combcsont fejét cserélve. A második esetben, mindig hat hónap és két év között, amikor a korábbi beavatkozások nem rendelkeztek a kívánt hatással. A műtét után vakolás szükséges a csípő helyzetének megőrzése érdekében.
  • Általánosságban elmondható, hogy a csípő veleszületett diszpláziája korai és megfelelő módon általában nem hagy semmilyen nyomot; másrészt, ha az évek során nem kezelik időben és / vagy helyesen, különféle problémák léphetnek fel: fájdalom, sértés, arthrosis, stb., amelyekre ad hoc sebészeti beavatkozásokra lesz szükség. Előfordulhat, hogy bizonyos esetekben, még akkor is, ha a kezelés korai és megfelelő, a kívánt eredmények hiányoznak.

Videó: