Gasztro-nyelőcső reflux (vagy RGE)


Teljes és átfogó cikk az újszülött egyik leggyakoribb rendellenességéről: hogyan lehet felismerni, hogyan kezelni, hogyan lehet összekeverni más betegségekkel?

Ebben A Cikkben:

az Sara Cignitti
Mi?
Ez egy olyan állapot, amelyben a gyomor visszamegy a nyelőcső mentén: ez a klasszikus "újjáéledés"Teljesen természetes mind a gyermekben, mind a felnőttekben, és általában a nyelőcső motoros aktivitása képes azonnal visszajuttatni a gyomorba visszatért anyagot.
Milyen gyakran fordul elő a kisgyermek
A gyermek visszafolyását az alsó nyelőcső sphincter érésének késleltetése kedvez: két hónaptól egy évig terjedő időszakban - egy év és egy év életében ez a sphincter eléri a felnőttek képességeit; emellett a csecsemő nyelőcsője nem működik, mint a felnőttek, lassabb, ha visszajuttatjuk a gyomorból származó anyagot.
Ráadásul nem kevésbé fontos jelenteni, hogy a tej, mint folyadék, biztosan könnyebb visszaszerelni, mint egy szilárd étel.
Gasztro-nyelőcső reflux terhesség alatt
Mikor jelentkezik a gyomor-nyelőcső reflux betegsége?
A nyelőcső a garaton keresztül összekapcsolja a száját a gyomorral: ez egy nagyon finom cső, narancssárga-rózsaszín színű, és feladata az élelmiszer-bolus szállítása.
Ehhez a funkcióhoz kalibrálva van pH = 7, azaz semleges pH: a gyomorban lévő anyag savas, és könnyen látható, hogy hosszú távon a savas anyag emelkedése először gyulladást, majd a nyelőcső fekélyét okozhatja. (fekély = seb). Az EJN-t megoszthatjuk:
1) funkcionális tüneti reflux -> a csecsemő tipikus állapota az élet első hónapjaiban a posztprandialis regurgitáció és egy általános jólét, amelyben a reflux van, és a baba teljes jólétben van. Ezekben az esetekben nincs szükség beavatkozásra.
2) RGE-betegség -> a reflux bőséges és nagyon savas, és sokáig tart, és károsítja a nyelőcsövet.
Amikor az RGE-től betegségként gondolkodunk?
Ha: a gyermeknek több mint 3 hányada van hetente, akkor éjszaka hirtelen sírva van, csökkent az étvágy, csökkent a növekedés, a gyakori regurgitáció néha vércsíkokkal.
Terhesség, miért ég a gyomrom?
Az RGE-betegségre jellemző jelek:
A gyermek megtagadja a tápláláshoz, a veszteségekkel való egybeeséshez sír, mert minden nyelés fájdalmat okoz, gyakran fordítja a fejet az egyik oldalon (a reflux csökkentése érdekében), és a regurgitációban vércsíkok.
A betegség egyéb megnyilvánulásai: a fogyás (mert kevesebbet eszik), az étkezés utáni köhögés (ezáltal elutasítja a refluxot), a haragság (a torok savas égése), éjszakai apnoe válság lehetséges cianózissal. kékes ajkak), laryngospasmus (azaz a baba küzd a lélegzésért. Ez asztma válságnak tűnhet, de ez nem az: az a tény, hogy a gyermek belélegezheti a savas anyagot, és így a tüdő megpróbálja megvédeni magát „idegen test beérkezése”, „asztma”, éjszakai fajok (ahogyan azt a laringoszpasmra fentebb kifejtettük), gyakori tüdőgyulladás (a belélegzett anyag lenyeléses tüdőgyulladást okozhat, amely lassabban gyógyul, mint egy egyszerű tüdőgyulladás. nem gyógyul, a tüdőgyulladás is visszatér).
Súlyos formákban elérhetjük a vérszegénységet, a székletben és a hányásban elvesztett vért.
Mit kell megkülönböztetni az EJN-t?
Ezek a tünetek más betegségek kifejeződését is jelenthetik, ezért megkülönböztetni kell őket másoktól, amelyek nyilvánvalóan más megközelítést igényelnek a szülőktől és a kezelőorvostól:
1) Az első emésztőrendszer rosszabbodása
2) Élelmiszer-intolerancia
3) Bélfertőzések
4) Metabolizmus rendellenességek (szinte mindig örökletes betegségek)
5) Neurológiai betegségek (pl. Fej trauma, fertőzések, a gyermek viselkedését befolyásoló gyógyszerek alkalmazása)
6) Légzőszervi betegségek (pl. Asztma)
Tekintsük a leggyakoribbakat:
1) Ezek a rendellenességek a születés óta jelen vannak, és a leggyakoribbak a következők: pyloric stenosis és intestinal malrotation.
A burp: egy "barát" hang pylorus ez egy szelep, amely a gyomor előtt helyezkedik el, és ebben a patológiában sűrűsödik, amíg teljesen el nem zárja az élelmiszer áthaladását a duodenumban: elején regurgitációval jelenik meg, amikor az izmos sűrűség nyilvánvalóvá válik, a szelep teljesen bezárul, ami a „gyermek eszik és azonnal hány” helyzetet eredményez. Így az RGE-vel való különbség az állandó étkezés utáni hányás kialakulása. Ez ultrahanggal történik, és a megoldás a műtét.
Általában az a kor, amelyben a gyanú merül fel, az i 2 hónap, ehhez az úton -> regurgitáció -> hányás -> projektív hányás -> növekedési blokk. Hasonló helyzet a malrotációval, amely mindig regurgitációt és majd hányást okoz. Ez ultrahanggal, átlátszatlan beöntéssel, a vékonybél röntgenfelvételével történik.
2) Allergia a tehéntejre Ez a gyermekkori 6 legfontosabb és gyakori allergia egyike. Ha a gyermek intoleráns a tehéntejhez, azt regurgitálással és hányással bizonyítja, a test nem engedi elfogadni az olyan táplálékot, amely nem tolerálható. Ha ez az allergia gyanúja van, ki kell zárni az ételt, és a mesterséges tej különböző képletei felé kell elmozdulni, a kevésbé tehéntej-fehérje jelenlétét keresve. A legjobb az egészben, és szinte nyilvánvaló, hogy az anyatej lenne
3) Ténylegesen mint aRGE (majd regurgitáció és hányás), de az összetevő mellett hasmenéstovábbá a láz vagy alacsony fokú lázzal járó gyakori megjelenés mellett a gyermek kiszáradt: nagyon könnyen diagnosztizálhatók, ezért ne aggódj.

visszaáramlás-gyomor-nyelőcső-csecsemő


CSzeretném tudni, hogy ez az EGE?
Az első alapalap a józan ész, vagyis nem azonnal terhes, ha a gyermek visszavonul, vagy hány: ha nincs éjszaka sírás vagy ébredés, és ha a gyermek jól nő, akkor nincs szükség diagnosztikai tesztre, csak a gyermekre van szükség. kicsi. Másrészről, ha a gyermek állandóan elutasítja az ételt, kényelmetlen sírást, légzőszervi tüneteket vagy hörgőtámadást, akkor helyénvaló megfelelő vizsgálatokkal ellenőrizni, amelyeket az orvos az adott esetben előír.
Sok van vizsgák lehetséges, de mi tekinthető "arany stardand"(azaz az eredmények és a megbízhatóság legjobbja) az RGE jelenlétének ellenőrzésére ph-metria, amely 24 órán át tart: a pH-mérő egy 1,2 mm átmérőjű cső, amelynek csúcsán van egy ph-metrikus detektor -> a műszer érzékeny a pH-változásra, és az orvosa 4-es pozícióban van. 5 cm-re a gyomor szája felett. Ezt a mérőt az anyának adják, és felkérik, hogy regisztráljon (az orvos által adott különleges lapon), amikor a gyermek eszik, amikor sír, amikor köhög. Ezeket a felvételeket 24 óra elteltével a számítógépbe helyezzük, és ellenőrizzük, hogy a gyermek sírás / köhögés közben reflux volt, illetve megfelelő paraméterekkel ellenőrzi-e a patológiás értékeket (túl savas), vagy nem.. Ez általában jól tolerálható teszt, amely bármilyen korban végrehajtható.
A vizsga helyett a lehetséges jelenlétet ellenőrzi kára nyelőcső belsejében lévő sav miatt az esophagoscopy, amellyel láthatjuk, hogy fekélyek vannak-e a szerv felületén.
Regurgitáció az újszülöttben: okok és tanácsok
Hogyan lehet gyógyítani?
Először is, itt is ajánlom a józan ész, mielőtt megkapnám a gyermek gyógyszereket kritériumok nélkül: ne feledje, hogy a gyógyszerek, kritériumok nélküli adatok, még azok is, amelyek a pulton túl, több kárt okoznak, mint maga a betegség. Általában, amint már említettem, a probléma az esetek 95% -ában spontán megoldódik.
A hatékony módszer az ún.visszafolyásgátló pozíció": a gyermek fejét emelik fel, az ágyban, 30 fokos, és az összes sav, amely a baba fekvő helyzetében emelkedhet, ennek a hajlásnak köszönhetően azonnal visszatér a gyomorban., használhat egy tollat: azt az ágyra helyezi, és látja a dőlést, amellyel a toll elkezd csúszni.
Abszolút nem igaz, hogy a gyermeknek aludnia kell hajlamos: ha a helyzetben akar aludni, rendben van, de a lényeg az, hogy felemelte a fejét. Annak érdekében, hogy ne csúsztassa a gyermeket a lejtős ágyra (a csúszás fejjel lefelé záródhat, és ellenkező hatást fejthet ki), egyszerű trükköket használhat, például egy zsák homok vagy rizs elhelyezésével, amely elkerüli az csúszás és törölközőgörgő balra és jobbra, hogy megakadályozza, hogy fejjel lefelé fordulhasson, vagy rögzítse azt kábelköteggel (mint egy ejtőernyővel).

1 hónap, a gyermek fejlődését a születéstől három évig

fotógaléria gyertya 36

Hogyan növekszik a gyermek havonta (36 kép) Lépésről lépésre, amikor a gyermek felnő

Ha az étkezés utáni regurgitáció a tünet kimagasló hasznos lehet az étkezések frakcionálása.
Amikor az EJN egy betegség (és ezért a gyermekorvos által kért vizsgálatoknak vissza kell igazolniuk), gyógyszereket adnak be, amelyek célja a gyomorsav pufferelése vagy csökkentése, a gyomor kiürülésének felgyorsítása és a nyelőcső sphincter hangjának erősítése.
Esetén kudarc orvosi kezelés (nagyon ritka esetben szerencsére), műtétet alkalmaznak, ha vannak gyakori pomonarius törekvések, a klinikai kép súlyosbodása és a nyelőcső fekélyek szövődményei.

Videó: Nyelés és gyomorröntgen vizsgálat képanyaga, oesophagus rtg contrast,