Hypospadias: mi az √©s mi√©rt kell mŇĪk√∂dnie


A hypospadiasis a p√©nisz velesz√ľletett rendelleness√©ge, √©s kor√°n kell elv√©gezni. Ami a kiv√°ltott √©s hogyan beavatkozik

Ebben A Cikkben:

hypospadias

L 'hypospadias ez egy velesz√ľletett rendelleness√©g, amely a f√©rfi nemi szervek √©s az √©let elsŇĎ h√≥napjaiban kell v√©grehajtani. Ez egy rendelleness√©g ritka, amely az embri√≥ √©let√©bŇĎl sz√°rmazik, olyan gyakoris√°ggal, amelyet igazoltak √∂t esetben ezer √ļjsz√ľl√∂tt. A gyakorlatban a ‚Äěh√ļgycsŇĎ h√ļsa‚ÄĚ, a csatorna, amelyen kereszt√ľl a vizelet j√∂n ki, nem a p√©nisz cs√ļcs√°n helyezkedik el, hanem a p√©nisz tengely√©n vagy a legs√ļlyosabb esetekben a herezacsk√≥ban vagy a perineumban. A hypospadiasis a fejlŇĎd√©s a m√©hben: a h√ļgycsŇĎ k√©pzŇĎd√©se nem z√°r√≥dik le teljesen, √©s sok esetben az elŇĎk√©sz√≠t√©s, azaz a g√≥ly√°t bor√≠t√≥ bŇĎr nem alakul ki megfelelŇĎen.

LehetŇĎs√©g van megk√ľl√∂nb√∂ztetni h√°rom t√≠pus√ļ hypospadiasis:

  • Apical hypospadiasis (az esetek kb. 45% -a): amikor a k√ľlsŇĎ h√ļgyh√≥lyag a glans ventr√°lis oldal√°n van, a balanico bar√°zd√°t√≥l a glans cs√ļcs√°ig;
  • Distalis hypospadiasis (az esetek kb. 35% -a): amikor a k√ľlsŇĎ h√ļgyh√≥lyag a p√©nisz √©s a balano-preput√°lis horony dist√°lis 1/3-a k√∂z√∂tt helyezkedik el;
  • Proximalis hypospadiasis amikor a k√ľlsŇĎ h√ļgyh√≥lyag a h√≠mvesszŇĎ √©s a p√©nisz ventr√°lis fel√ľlet√©nek 1/3-e k√∂z√∂tt helyezkedik el, a k√∂z√©psŇĎ vagy a sk√°la (15%) vagy a perineal (5%) p√©niszszintje.

az a hypospadiasok s√ļlyosabb form√°iha nem megfelelŇĎen √©rt√©kelt√©k, a sz√ľlet√©skori nemi hozz√°rendel√©shez vezethet. Ezekben az esetekben a genetikus, az endokrinol√≥gus √©s a pszichol√≥gus, mint p√©ld√°ul a genetikus, a kromosz√≥ma t√©rk√©pet gyakran v√©gzik a sz√ľletendŇĎ gyermek nem√©nek meg√°llap√≠t√°s√°hoz.

Morfológiai echográfia és látható rendellenességek

A hypospadiasis okai

Egyes kutat√°sok r√°mutattak a bizalmass√°g ennek a rendelleness√©gnek az okak√©nt √ļgy tŇĪnik, hogy ha egy csal√°dban hypospadiasis esett, 15-20% es√©ly van arra, hogy a malform√°ci√≥ ism√©t egy m√°sik csal√°dtagban fordul elŇĎ.

A tud√°s mellett vannak m√°s t√©nyezŇĎk is, amelyek e rendelleness√©g eredet√©t jelenthetik. Ezek k√∂z√ľl:

  • tesztoszteron hormonhi√°ny,
  • n√©h√°ny v√≠rusos betegs√©g,
  • az ioniz√°l√≥ sug√°rz√°s ellenŇĎrizetlen hat√°sa, t
  • a vitaminok hi√°nya a terhess√©g alatt.

Salvatore Sansalone professzor, a r√≥mai Sanatrix Klinika Genito-Urinary Seb√©szeti K√∂zpontj√°nak igazgat√≥ja elmagyar√°zza, hogy az Egyes√ľlt √Āllamokban a k√∂zelm√ļltban v√©gzett kutat√°sok n√©h√°ny olyan t√©nyezŇĎt azonos√≠tottak, amelyek n√∂velhetik a hypospadiasis kialakul√°s√°nak kock√°zat√°t:

  • m√©g akkor is, ha az okok nem egy√©rtelmŇĪek, √©s van egy is 15% -a ismerts√©ga 35 √©vesn√©l idŇĎsebb any√°k gyermekein√©l nagyobb volt a 12-szeres kock√°zat kock√°zata, t√ļls√ļlyos vagy elh√≠zott.
  • anyai felt√©telez√©s progesztin hormonoki, az ovul√°ci√≥ vagy a term√©kenys√©gi kezel√©sek √∂szt√∂nz√©s√©re elŇĎ√≠rtak egybeesnek azzal a nagyobb kock√°zattal, hogy a gyermek ezzel a velesz√ľletett rendelleness√©ggel sz√ľletik

Hypospadias, beavatkozás és következmények

A ter√°pia l‚ÄěSurgery amely lehetŇĎv√© teszi a probl√©ma funkcion√°lis aspektus√°nak √©s az eszt√©tikai szempont egyidejŇĪ megold√°s√°t. Ami a funkcion√°lis szempontot illeti, azt kell mondani, hogy a hypospadiasok, k√ľl√∂n√∂sen, ha a h√ļst korl√°tozz√°k, megnehez√≠ti a vizeletet, ami gyakran kapcsol√≥dik a f√°jdalom. A legt√∂bb esetben a gyermek nem tud vizelni a l√°b√°n.

A seb√©szeti beavatkoz√°s azokra a t√©nyezŇĎkre is sz√ľks√©g van, amelyek befoly√°solj√°k a t√°rsadalmi √©s szexu√°lis √©let a felnŇĎttkorban. A Hypospadias meghat√°rozza a p√©nisz g√∂rb√ľlet√©t, √©s ez a szexu√°lis √©retts√©g el√©r√©s√©t k√∂vetŇĎen akad√°lyozhatja a behatol√°st √©s az ejakul√°ci√≥t, k√ľl√∂n√∂sen azokban az esetekben, amikor a h√ļsa rendellenes helyzetben van. Figyelembe kell venni azt is, hogy a pszichol√≥giai probl√©m√°k a serd√ľlŇĎkort√≥l kezdve.

A mŇĪt√©ten kereszt√ľl lehets√©ges korrig√°lja a p√©nisz g√∂rb√ľlet√©t, hozza a h√ļst a p√©nisz cs√ļcs√°hoz, √©s rekonstru√°lja a h√ļgycs√∂vet, hogy megoldja a funkcion√°lis √©s szexu√°lis probl√©m√°kat, hanem az eszt√©tikai probl√©m√°kat is. A √ļjj√°√©p√≠t√©s Val√≥j√°ban igyeksz√ľnk eszt√©tikai szempontot el√©rni, amennyire csak lehets√©ges, hogy megakad√°lyozzuk a pszich√©s jellegŇĪ probl√©m√°k kialakul√°s√°t.

A korrekci√≥s int√©zked√©st a programba be kell programozni 4 √©s 12 h√≥napos √©let a felnŇĎttek teljes vizelet- √©s szexu√°lis funkci√≥j√°nak biztos√≠t√°sa. A helyes anat√≥mia rekonstru√°l√°s√°hoz haszn√°lhatunk helyi sz√∂veget vagy egy kis r√©szt a ny√°lkah√°rty√°r√≥l, amelyet az arc belsej√©bŇĎl vett√ľnk.

Meg√ļjul√°s a beavatkoz√°s ut√°n

√Āltal√°ban a kezelt gyermek lemer√ľl a beavatkoz√°st√≥l sz√°m√≠tott h√°rom-√∂t nap. A l√°badoz√°s Fontos, hogy ker√ľlje el azokat a tev√©kenys√©geket √©s j√°t√©kokat, amelyek fizikai traum√°t okozhatnak, mint p√©ld√°ul ker√©kp√°r lovagl√°s vagy labdar√ļg√°s (idŇĎsebb gyermekek eset√©ben), m√≠g a h√°z k√∂r√ľl s√©t√°lhat, √©s nem pr√≥b√°l t√ļl sok idŇĎt t√∂lteni. A mŇĪt√©t ut√°ni idŇĎszakban a csecsemŇĎt norm√°l k√∂r√ľlm√©nyek k√∂z√∂tt egy langyos zuhannyal lehet mosni, √∂bl√≠t√©sre alkalmas fertŇĎtlen√≠tŇĎ szappannal.

√Āltal√°ban az antibiotikum kenŇĎcs√∂ket t√≠z napig, naponta k√©tszer, zuhanyoz√°s ut√°n kell helyileg alkalmazni. Miut√°n a beavatkoz√°s felmer√ľlhet sz√∂vŇĎdm√©nyek amelyek azonnali, ha a mŇĪt√©t ut√°ni idŇĎszakban jelentkeznek, vagy k√©sŇĎn, amikor h√≥napokkal vagy √©vekkel k√©sŇĎbb jelentkeznek.

  • Az azonnali sz√∂vŇĎdm√©nyek, amelyek √°ltal√°ban nem s√ļlyosak √©s fizikai √©s / vagy farmakol√≥giai ter√°pi√°kkal kezeltek, lehetnek h√ļgyh√≥lyag-g√∂rcs√∂k, h√ļgy√ļti vesztes√©gek, z√ļz√≥d√°sok √©s fertŇĎz√©sek.
  • A k√©sŇĎi sz√∂vŇĎdm√©nyek s√ļlyosabbak lehetnek, √©s magukban foglalhatj√°k a h√ļgycs√∂ves fisztul√°kat √©s a h√ļgycsŇĎ vagy a h√ļz√°s szŇĪk√ľlet√©t.
  • A legs√ļlyosabb sz√∂vŇĎdm√©nyt a h√ļgycsŇĎ szigor√≠t√°sa amely bizonyos esetekben nem megfelelŇĎ seb√©szeti technik√°t okozhat. Ezek olyan sz√∂vŇĎdm√©nyek, amelyeket csak tov√°bbi mŇĪt√©tekkel lehet korrig√°lni.

Az elm√ļlt √©vekben jelentŇĎsen cs√∂kkent a komplik√°ci√≥k kock√°zata a. T minim√°lisan invaz√≠v urethroplasty technik√°k, a kat√©ter fokozatos kihaszn√°l√°sa √©s a k√∂tszerek minŇĎs√©g√©nek elŇĎrehalad√°sa.

Problémák a gyermekek nemi szerveivel

Enyhe hypospadiasia

A legt√∂bb esetben az √°llapot m√°r a sz√ľlet√©skor nyilv√°nval√≥, de a enyh√©bb form√°kban a m√°sodik pillanatban csak √©szrevehetŇĎ, hogy a vizelet lefel√© ir√°nyul, vagy a p√©nisz cs√ļcsa rendellenes. Ez nem felt√©tele f√°jdalmas √©s az enyhe form√°k nem ny√ļjtanak seb√©szeti jelz√©st.

Meg kell azonban mondani, hogy a k√∂zelm√ļltig a probl√©ma pszichol√≥giai √©s eszt√©tikai szempontjai gyakran j√∂ttek alul√©rt√©kelt. M√≠g a m√ļltban a leggyakoribb orvosi megk√∂zel√≠t√©s csak a legvesz√©lyesebb form√°kat al√°becs√ľlŇĎ hypospadi√°k legs√ļlyosabb form√°iban volt beavatkoz√°s, ma a szak√©rtŇĎk egyet√©rtenek abban, hogy a mŇĪt√©t sz√ľks√©ges a hypospadiasok minden form√°j√°nak, sŇĎt eseteinek korrig√°l√°sa hypospadiasis front (a kev√©sb√© s√ļlyos), √©s hogy a beavatkoz√°st a gyermek m√°sodik √©let√©v√©ben kell elv√©gezni.

Hypospadiasok felnŇĎttkorban

Term√©szetesen, ha nem tesz√ľnk l√©p√©seket e rendelleness√©g kijav√≠t√°s√°ra, a betegek probl√©m√°i lehetnekmegbecs√ľl, pszichol√≥giai √©s rel√°ci√≥s neh√©zs√©gekvalamint a h√ļgy√ļti rendelleness√©gek, a szexu√°lis aktivit√°s rendelleness√©gei √©s a nemi szervi hi√°nyoss√°gok. Sok esetben az elsŇĎ beavatkoz√°s ut√°n sz√ľks√©gesek v√°ltozathoz c√©lja, hogy az orgon√°t az egy√©n n√∂veked√©s√©hez igaz√≠tsa, korrig√°lja a fistul√°kat, a szŇĪk√ľletet, a g√∂rb√ľletet vagy megoldja az eszt√©tikai probl√©m√°kat.

Egy kutat√°s k√©sz√ľlt 1176 beteg √°tlagos √©letkora 31 √©v t√≠z √©ven √°t beiratkozott, elemezte a betegek √°ltal v√©gzett beavatkoz√°sok sz√°m√°t √©s a fel√ľlvizsg√°latok eredm√©nyeit. Ahogy Sansalone professzor elmagyar√°zza

2 √©s 23 beavatkoz√°s k√∂z√∂tt, az egyes betegek √°tlagos √©lettartama alatt v√©gzett mŇĪveletek sz√°ma 5.

Videó: