Én a gyermek bőrén. Mikor kell aggódnia?


A gyermekorvos beszélget velünk az istenekről, más néven nevi-ről, gyerekekben. Amikor felmerülnek és milyen kockázati tényezők. Hogyan lehet felismerni a veszélyben lévő hót és hogyan beavatkozni?

Ebben A Cikkben:

A veszélyes

az -ban, szintén hívják , a bőrben általában jelen lévő sejtcsoportok hiperproliferációja, a melanint termelő melanociták, a színezett a cserzett bőr számára. Nincs különbség a nevi és az mn között, az első az általánosan használt kifejezés, míg a második a nevi nevű tudományos kifejezés, amelynek valamivel szélesebb jelentése van.

A bőrgyógyászatban a hótípusok különböző típusai léteznek, de a "nn" -nak nevezettek általában melanocita nevi. Ezek a melanociták csoportjai változó bőrfelületeken halmozódnak fel, amelyek életet adnak ezeknek kisméretű foltok vagy barnás-feketés, különböző alakú és méretű dudorok, mindannyiunk bőrén, főleg, ha fehér, ami általában nem ad problémát, de bekövetkezhet bőr melanoma, ami jó ahhoz, hogy megakadályozzák a megfelelő a bőr felügyelete és védelme.

Gyermek esetekben: amikor megjelennek és hogyan kell őket irányítani

A test bármely pontján lokalizálhatók, a bőrön, a nyálkahártya és a szemimukóz szintjén, pl. a külső női és férfi nemi szervek, a perianális régió, a szájüreg, a kötőhártya és a sklera. Mindegyikünknek több nevi van, átlagosan 20-30, ami főként a genetikai tényezőktől függ, de az esetek 10-15% -ában a nevi a születés, a veleszületett nevi, míg a legtöbbjük a az élet első éveiben. Az új nevi megjelenése kb. Harminc évig normális, így az új nevi fejlesztés ezen korhatáron túl mindenkit arra ösztönöz, hogy konzultáljon a bőrgyógyászsal.

A legtöbb esetben a nevi jóindulatú formák és ezért nem veszélyes, de érésük során neoplasztikus értelemben fordulhatnak és melanómává válhatnak.

Már születéskor már jelen vannak a nel?

Teljesen igen. Ezek i veleszületettségben ami születéskor jelen van. A legtöbb esetben, különösen a 20 cm széles kis léziók esetében a melanoma kockázata nagyobb, éberebb és óvatosabb felügyeletet végeznek. A testünkben jelenlévőek többsége nem volt jelen a születéskor, de később a gyermekkorkorban jelentkezett. Valójában az anyák mennyisége fokozatosan emelkedik az élet első évtizedében, majd a serdülőkorban élesen emelkedik, 30-40 év között stabilizálódik, majd a késői felnőttkorban fokozatosan csökken.

A kontroll fontos a korai megelőzéshez a pigmentált elváltozások kockázatát. Nincs pontos életkor, amikor a hóot el kell indítani, mert ez eseti alapon függ. Mindazonáltal minden gyermeket meg kell vizsgálni a születéskor, és röviddel a pubertás előtt a veleszületett nevi jelenléte miatt, hogy a nevi esetleges eltávolítása veszélyben legyen. Különösen alapvető fontosságú az összes veleszületett nevi és minden esetleges, atipikus jellemzőkkel szerzett nevi ellenőrzéséhez. Az új hóok megjelenése, ellentétben a felnőttkel, teljesen normális a gyermekben. A veleszületett hók valójában 1% -át képviselik az emberben, de mivel átlagosan 20-30 nevi van minden felnőtt egyénnél, nyilvánvaló, hogy ezeknek a fejlődés ideje alatt kell megjelenniük. Ezért túlzott lenne, ha az összes gyermeket be kellene tartani dermatológiai látogatás minden alkalommal, amikor megjelenik egy új nevus míg a gyermekgyógyászok által értékelt gyermekek szűrésének és kiválasztásának szerepe alapvető fontosságú annak érdekében, hogy hatékonyabbá és hatékonyabbá váljon megelőzés.

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők között, amelyeket figyelembe kell venni, és amelyeknek dermatológiai vizsgálatot kell javasolniuk, emlékeztetünk:

  • a bőr bőrfotója (könnyű haj, világos szemek, szeplők, rossz hajlamosodás, könnyű napsütés);
  • a melanoma ismerete;
  • egy veleszületett nevus jelenléte
  • immunszuppresszió.

A leginkább veszélyeztetett hó

A gyermekkorban leginkább veszélyeztetett hó határozottan veleszületettek. Különösen a nagyon ritka óriás hóok veszélyeztetettek, és kevésbé vannak a kis és közepes méretű veleszületett hók, amelyeket azonban rendszeresen ellenőrizni kell. A többi veszélyeztetett hó a növekedés során megszerzettek, amelyek szabálytalanul jellemzik az alakot és a színt (atipikus nevi).

Atípusos nevus

Az atipikus nevo definíciója a pigmentált lézió morfológiai jellemzőinek értékelésén alapul. Ezeket úgy definiáljuk, mint minden olyan sérülést, amelyre jellemző:

  • szabálytalan alakú;
  • egy inhomogén szín;
  • nagyobb, mint a szabványos méret.

Ugyanakkor az atípusos ítéletet a dermatológusnak kell kiadnia, de hasznos lehet a szülők számára, hogy ismerjék az ABCDE szabályt, hogy tudják, mikor kell kapcsolatba lépni a szakemberrel.

Az ABCDE szabály

Gyakorlati szabály, hogy emlékezzünk a klinikai jellemzőkre, amelyeket minden egyes nevén értékelni kell, és amelyek szolgálnak azonosítsa az atipikus elváltozásokat. Meg kell azonban jegyezni, hogy a gyerekekben a hó változása elkerülhetetlen, ezért nem tekinthető abszolút kritériumnak, mint a felnőtteknél (ezek nagyon fontosak). Ellenőrizze őket rendszeres időközönként egy egyszerű vizuális ellenőrzéssel, lehetővé téve, hogy bárki megnézze, hogy új léziók jelennek-e meg, vagy ha vannak-e már meglévő hóváltozások. Emlékeztetve az ABCDE szabályra, egy speciális ellenőrzés elengedhetetlenné válik, ha az alábbi feltételek egyike vagy többe jelentkezik:

  • A) ASYMMETRY: egy nevus aszimmetrikusnak tűnik, vagyis a két fél egyenlőtlen
  • B) EDGES: a nevus szélei szabálytalanok, szaggatottak, homályosak
  • C) SZÍN: a nevus színe a vöröses vagy szürke-kékes területek, a feketés árnyalatok megjelenése után változik, vagy egyes területeken a pigment a fehéres területek képződésével hajlamos csökkenni.
  • D) MÉRETEK: a nevus átmérője meghaladja a 6 mm-t
  • E) EVOLUTION: egy nevus hirtelen jelenik meg, vagy egy létező nevus gyorsan változik a méretben, alakban, színben, észlelhető és tapintható, észrevehető, vérzik, vagy égő / viszkető érzést ad.

Gyermekeknél a havasok telepednek le, azaz módosíthatóki, amelyek maguk a fiziológiai evolúció részét képezik, amelyek a test fejlődésével együtt fejlődnek és érlelődnek. Emiatt a szülőket nem szabad riasztani, ha látják, hogy a gyermekek nemi mérete nő, vagy megváltozik a színe, mivel ez a jelenség gyakran része a nevus élettani folyamatának. Mindenesetre jó megjegyezni, hogy még a gyermekeket is, bár kevésbé veszélyeztetik a bőrdaganatok kialakulásának kockázatát, rendszeresen tájékoztatni kell a bőrgyógyász figyelmét.

Olaszországban, mint az egész világon, 1960 óta megfigyelhető a bőrrákok 5-7% -os növekedése, és különösen a bőr melanoma. A gyermekek melanocitikus elváltozásai többnyire jóindulatúak és ezért könnyen kezelhetők a klinikai gyakorlatban. Azonban legalább két problémás helyzet van: a melanoma és a Spitz nevus közötti differenciáldiagnózis és az óriás veleszületett nevi kezelése. Az óriás veleszületett nevus a legfontosabb kockázati tényező 12 éves kor alatti gyermekek melanoma esetén; mindazonáltal a veleszületett nevi gyermekek kevesebb, mint 1% -a melanómát alakít ki.

Bőrfoltok gyermekeknél

Tekintettel arra, hogy a gyermekgyógyászati ​​melanoma rendkívül ritka, nagyon valószínű, hogy a legtöbb gyermekorvos soha nem szembesül ezzel a daganattal szakmai tevékenysége során. Ez azonban fontos és nagyon hasznos tudják, hogyan kell felismerni a problémás elváltozásokat, hogy gyorsan és hatékonyan cselekedjenek egy új és gyorsan növekvő melanocitás lézió esetében (a betegség megkülönböztető jellemzői). t Spitz havasai) vagy a veleszületett nevi színének, méretének vagy alakjának változása esetén.

A melanocitikus elváltozások, a mólok megközelítése a gyermekeknél nem igazán a felnőtteké; valójában az új léziók kialakulása vagy a meglévő léziók módosítása gyakorlatilag a gyermekkori szabály. Az ABCDE klasszikus klinikai kritériuma a kockázatos személyek azonosítására részben gyermekkorban érvényes, sőt az E értékelés nem alkalmazható gyermekgyógyászati ​​károsodásokra. Melanocytic nevi, más néven közönséges havas, nagyon gyakori a gyermekeknél, a kaukázusi gyermekek több mint 98% -ában, legalább évente legalább egy nevusban.

A szükségtelen aggályok kizárása érdekében fontos, hogy a gyermekorvosok vagy a bőrgyógyászok felismerjék a gyermekgyógyászati ​​nevi klinikai fejlődését.

Hogyan lehet felismerni a veszélyeseket?

Hogyan? Íme néhány egyszerű szabály megtanulják értékelni a riasztási elemeket:

  • A mól méretei: gyors növekedés
  • Neo szín: hirtelen színváltozás, piros, barna, szürke, fekete vagy kék
  • A vakond alakja: alakváltozás, különösen a fogazott és szabálytalan élek megjelenése
  • A vakond következetessége: eróziók, fekélyek, vérzés, induráció, hámlás, hirtelen megjelenés
  • Sem műholdas sérülések: új babák megjelenése a környező területeken, amelyek korábban nem voltak jelen
  • Neon nyirokcsomók a neóban: nem szabad alábecsülni a duzzadt nyirokcsomókat olyan területeken, ahol egy olyan mól van, amely rendellenességeket mutat

Ha a fent felsorolt ​​elemek közül egy vagy több megtalálható egy új megfigyelés során, fontos beszéljen a gyermekorvosával vagy orvosával együtt határozzák meg a megfelelő vizsgálatokat és esetleg a mól kivágását szövettani vizsgálattal. Bizonyos esetekben a korai gyermekkortól kezdve szükség lehet a gyakorlat gyakorlására speciális bőrgyógyászati ​​vizsgálat időszakos neuroszkópiával, különösen akkor, ha a melanoma kockázati tényezői vannak, beleértve a család melanóma eseteit, diszpláziás nevus szindrómát, veleszületett óriás nevust.

A dermatoszkópia vagy a dermoszkópia vagy az epilumineszcencia olyan nem invazív technika, amely lehetővé teszi a bőrfelszín színeinek és struktúráinak megjelenítését, amelyek nem szemmel láthatónak bizonyultak a szövettani kritériumokkal, így ez a módszer alkalmas a pigmentált lézió bizonyos változásainak megfigyelésére a szám csökkentésével. felesleges invazív diagnosztikai eljárások. A dermoszkópia azon dermatoszkóp alkalmazásán alapul, hogy a bőrön nyugvó anyag, például olaj, víz vagy ultrahanggél (amely a stratum corneum visszaverő fénykomponensét kiküszöböli) interpozíciója lehetővé teszi a kétdimenziós vetület megértését. az epidermisz pigmentált szerkezete, a dermo-epidermális csomópont és a felületes dermis. Ily módon megfigyelhetőek, mintha egyetlen síkban lennének elhelyezve, a részleteket ténylegesen különböző szinteken helyezték el. Az általuk megjelenített különböző színárnyalatok azonban jó pontossággal visszanyerik a helyük mélységét és vastagságát / sűrűségét. A nem invazivitás, az alacsony költség és a könnyű használat teszi a dermoszkópiás vizsgálat a dermatológusok által nyújtott támogatáski tudom használni a napi járóbeteg-tevékenységet a bőr neoformációk diagnosztizálására és nyomon követésére.

Videó: