Indukció a szüléskor: mindezek a módszerek


Injekciók, manőverek kezével vagy szerszámok és katéterek bevezetése: itt mindazok a módok, amelyekkel a szülés során indukciót gyakorolhat. A szülésznő elmondja, mikor szükséges a szülés és a kockázatok kiváltása

Ebben A Cikkben:

Indukció születéskor

40 hétre érkeztünk, a feltételezett szállítási dátumot meghaladták, és a gyermek nem szándékozik megszületni, mi történik? Általában hagyják maguknak, hogy egy hét és fél, legfeljebb kettő áthaladjanak, mielőtt folytatnák a hívottakat munkaerő-indukció és a szülés. A gyermek születésének valódi kényszerítése. Mielőtt megérthetnénk, hogy milyen módszerek és jelzések állnak rendelkezésre az indukcióra, értjük, mi az alapvető vagy miért. Mert ha a szülés után a szülés, ne hagyja, hogy a természet megteszi a pályáját, és a gyermek akkor születik, amikor készen áll.

Ha fiziológiáról beszélünk, egy nőmedence egy bizonyos méretű, a csontok alakjától függ. A gyermek, aki egy bizonyos ideig tartózkodik a gyomorban, túlságosan nagyra válik, és magával és anyjával a fizikai képtelenségből eredő kockázatokkal jár, amelyek nem tudnak túlzottan nagyítani. Ha viszont a patológia világát nézzük, sok ok van arra, hogy miért lehet szükség a szülés elindítására.: rejtett fertőzések, a gyermek megnövekedett növekedése az utolsó terhességi időszakban. Bár súlyos patológiák és sürgősségi esetekben közvetlenül császármetszéssel járunk el.

Szülés: a munka fázisai

Munkahelyi indukciós technikák

Ezért megértettük, hogy gyakran, ha a munka nem spontán kezdődik a feltételezett szállítási időponttól számított két héten belül, megpróbálunk beavatkozni. De hogyan? Itt két fontos beavatkozási szektort kell megkülönböztetni: a farmakológiai / invazív gyakorlatok és a nem farmakológiai gyakorlatok. A hagyományos indukciós technikákon belül tehát a farmakológiai tényezők egy további alosztályt találnak. Az alkalmazandó módszertan kiválasztásához tesztet kell végezni, a püspök pontszámát, amely a pontokat a terhesség végén a méhnyak jellemzői alapján határozza meg (például pozíció, konzisztencia, dilatáció stb.).

  1. Ha ez a pontszám magasabb, mint a 7-es küszöbérték, akkor előnyben részesítjük azt a munkát, amely hamarosan megkezdődik az intravénásan adott szintetikus oxitocin használatával, ami az amnioressi-hoz vagy az amniótazsák kézi szakadásához kapcsolódik. Ez a gyakorlat azonban a szakirodalomban is nagyon ellentétes, és egyes struktúrákban célszerű nem invazív módszert alkalmazni: egy kis csík belső alkalmazása a méhben prosztaglandinok. Úgy tűnik, hogy ezek a hormonok határozottan gyorsító hatással vannak a méhnyak változásaira, ami a munkához vezet, anélkül, hogy az anya és a gyermek káros tényezője a membránok szakadásának következménye.
  2. Másrészt, ha a püspöki pontszám nem kedvező, és így kevesebb, mint 7, akkor más, nem farmakológiai szempontból felsorolt ​​módszer is alkalmazható. katéter bevezetése hogy elkezdjük a munka kezdetéhez szükséges módosításokat, egyfajta mechanikai dilatáció a ballon felfújásával a katéterben. Ezen technika mellett lehetőség van rá a membránok szétválasztása, amely nem jelenti azt, hogy az amnion folyadék szivárgása megszakadna. Egyszerűen manuálisan leválaszthatók a méh nyakától, hogy megpróbálják kiváltani a szakadásukat és a munkaerő távozását.
  3. A nem-farmakológiai módszerek közül az is létezik "Nagymama orvoslásai" (ricinusolaj és hasonlók), de erősen ajánlom, hogy csak az egészségügyi szakember szigorú felügyelete mellett használják. A munka kezdete nagyon kényes fázis, és nem az a helyzet, hogy a jogorvoslatokat még soha nem próbálták meg, anélkül, hogy tudnák, hogy milyen hatásai lehetnek az anyára és a gyermekre.

Mennyi ideig tart az indukció?

A válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig tart, nagyon egyszerű: amíg a munka megkezdődik. Ez azt jelenti azonban, hogy figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az indukciós technikák meghibásodásának lehetősége bármi is lehet. Vagyis vannak olyan esetek, és sajnos nem megjósolhatóak, amelyekben sem a farmakológiai, sem a nem farmakológiai módszerek hatnak, ezért szükségszerűen császármetszéssel kell folytatniuk.

  • úgy farmakológiai indukció. Az oxitocin egy nagyon hatásos gyógyszer, amelyet óvatosan kell beadni, ezért a minimális dózisból indulunk, amelyet fokozatosan növelünk, amíg az eredményt nem kapjuk. Indikatívan ezt a technikát átlagnak mondhatjuk 2 és 4 óra közötti időt vehet igénybe úgy, hogy elkezdhesse a munkát. Ha nincsenek hatások vagy tünetek, felfüggeszti. az nyakpánt vagy gél a prosztaglandinok 12 óráig a méhnyak belsejében maradnak (bár a közelmúltban végzett vizsgálatok nem mutatnak problémát a 24 órás elhelyezéskor), és elvárja, hogy ez hatályba lépjen. Ebben az esetben is, ha nem működik, felfüggeszti és megváltoztatja a módszert.
  • Nyilvánvalóan a mechanikai módszerek amnioressi és a membránok szétválasztása vagy a katéter azok pillanatfelvételek, de itt is 12 órán keresztül figyelsz, majd eldöntheted, hogyan kell folytatni. Tehát meglehetősen hosszú eljárás lehet.

A szülés indukálása fájdalmas?

A fájdalmasan sokat függ a helyi viszonyoktól és az alkalmazott technikától. Nyilvánvaló, hogy mindaz, ami manuális, azt jelenti, hogy az orvos kezével és / vagy eszközeivel kényszeríti a helyi helyzetet, és ezért az ebben az értelemben vett fájdalmat az eljárás behatolása okozhatja. A farmakológiai technikák viszont fájdalmasak abban az értelemben, hogy a méh reakcióját indukálják, a kontrakciókat kiváltva, néha elég erősek és nem mindig hatékonyak. A hányinger és a hányás megjelenése a összehúzódások fájdalmából adódhat, és hátránya, hogy a csepegés vagy a méhnyakba helyezett gél túlzott mértékű mozgása nem lehetséges.

Az indukció kockázatai

Nagy kockázatok esetén nyilvánvaló, hogy ezek az eljárások nem alkalmazandók. Ezt azonban bizonyosnak kell tekinteni a nők aránya, akiknél az indukciót el kell kerülni. Hogyan érthetjük meg, mi azok? Először is, a klinikai történelem alapján, a vérzés vagy a kicsapódott részek története például nem farmakológiai módszereket választ. A gyógyszerek, még akkor is, ha kis mennyiségben kerülnek át a placentára, és eléri a gyermeket, csak a mindkét kockázat elkerülése érdekében folyamatosan figyelik a baba szívverését és az életfunkciókat, valamint az anyai összehúzódásokat. Végül vannak olyan feltételek, amelyekben az indukció teljesen ellenjavallt és a következők:

  • munkaerő már folyamatban van
  • a gyermek szülés
  • a csecsemő szívverése vagy a méh összehúzódásának típusa megváltozik
  • a placentát nem úgy helyezik el, hogy lehetővé tegye a hüvelyi bejutást és a méhen belüli nagyon invazív műtétet.

Az indukciós irányelvek, mikor kell végrehajtani?

A Lombard Gynekológiai és Szülészeti Egyesület által gyűjtött legfrissebb adatok szerint a küldetések indukálása a fiziológiai terhességben az 5-ből még 1-re növekszik, és ez nem mindig tűnik összefüggésbe az indukció valódi igényével, hanem az „önkéntes előrejelzés ok nélkül” technikáival, és nem az olasz és a nemzetközi iránymutatások betartásával. Az iránymutatások nagyon pontosak, de közbenső helyzeteket is elismernek, amelyekben nem ismert, hogy várakozás-e vagy sem a munkaerő spontán kialakulására, amennyiben ezeket az eseteket egy szakembercsoportban tárgyalják.

Mikor indítsa el a munkát?

Látjuk ha ajánlott a munkaerő kiváltása:

  • a terhesség 41 hét és 5 nap alatt elhúzódott
  • a membránok megrepedése és a magzatvíz elvesztése a munka megkezdése előtt (csak akkor, ha a törés utáni 12 órán belül nem jelennek meg a munkaerő jelei, és ebben az esetben a kórházi kezelésre van szükség)
  • amnion folyadék hiánya vagy nagyon alacsony mennyiség a terhesség alatt, amely már meghaladta a 37 hetet.

A téma befejezésemunkaerő-indukció nagyon összetett, megvitatott és folyamatosan fejlődik a paraméterek, technikák és időzítés tekintetében. Azt tanácsolom, hogy mindenképpen a nőgyógyászra / szülésznőre támaszkodjon, aki a terhesség alatt kövesse Önt, és együtt dönt, olvassa el a különböző kórházak jegyzőkönyveit, ami akkor lehet az Ön számára, ha indukcióra kellene fordulnia.

Videó: