Gyermek szemészeti szűrés. Itt van, mit kell tenni a gyermekek számára


A gyermekorvos a különböző korcsoportok gyermekeinek szemvizsgálatokról beszél. Melyek a leggyakoribb szembetegségek és azok diagnosztizálása

Ebben A Cikkben:

Gyermekek látásszabályozása

Születéskor a vizuális rendszer korlátozott; az újszülött kifejezés nem képes reagálni a környezeti fényváltozásokra, és képes egy színes tárgyat rögzíteni; a mozgó objektum követésének képessége legkorábban 2-4 hónapos életkorban érhető el. Vizuálisan kiváltott potenciálokon (PEV) végzett vizsgálatok során feltételezzük, hogy az újszülött látásélessége körülbelül 1/20.

Az élet első hat hónapjában a a szem gyors anatómiai fejlődése és a vizuális útvonalak: 2 hónapig a látóideg mielinizációja befejeződött; 3-4 hónap között alakul ki a retina középső része gazdag fotoreceptorokban, fovea; a hatodik hónapban az irizáló pigmentáció, amelyen a szem színe függ, 90% teljes. A gyors anatómiai érleléssel együtt a színérzékelés, a kontrasztérzékenység és a látásélesség javulása következik be, amely körülbelül 5/10 és 6 hónapos korig terjed. Ez utóbbi fokozatosan javul, amíg az 1 és 3 év közötti időszakra nem lesz 10/10. Bár a látásélesség egy rövid idő alatt teljesen fejlődik, a vizuális rendszer saját plaszticitásával rendelkezik, és képes reagálni a vizuális ingerek változásaira 10-12 évig, így a gyermek érzékeny a körülményekre, amelyek zavarhatják a látást.

Az első szemvizsgálata

Gyakoribb szemkörülmények

tompalátás (a monokuláris látás fő oka) és lo kancsalság azok a leggyakoribb szemészeti kórképeket jelentik azoknál a gyermekeknél, akiknek következménye a binokuláris látás elvesztése és még a funkcionális vakság is, ha korán nem diagnosztizálják. A szürkehályog és a veleszületett glaukóma viszonylag ritka állapotok, amelyek kezelése nélkül jelentős vizuális változásokat okozhatnak. Ebből következik, hogy minél hosszabb a diagnózis és a kezelés, annál nagyobb a tartós szemkárosodás kockázata.

A Red Reflex mellett egy másik, az élet hatodik hónapján belül elvégzendő teszt is az Hirschberg teszt amely lehetővé teszi, hogy felmérje vagy gyanítja a nyálkahártya lehetséges jelenlétét, anélkül, hogy csepp midriatikumot használnának. A vizsgáztató a szülő karjaiban a gyermek előtt áll, és kissé alatta van, és a szemészeti szemkagyló fényforrását vagy a vizsgáló mögött elhelyezett fényt tervezi mindkét szemére. A fény visszaverődése a két szem tanulójára vetül, és a következő válaszokat kapja:

  • esetén egyenes szemek a visszaverődések tükörképesek lesznek a limbushoz képest;
  • esetén konvergens strabismus (ezotropia) az eltérített szem visszaverődése időbeli eltolódásnak tűnik (1-A ábra);
  • esetén divergens squint (exotropia) a reflex nazális lesz a tanuló felé (1-B ábra)
  • visszaverődnek strabismus felfelé fordított szemmel (hipertrófia) (1-C. Ábra);
  • a tetején tükröződik strabizmussal, lefelé hajlított szemmel (hipotrófia) (1-D ábra).
  • Bizonyos esetekben nem ritka, hogy jelen lehetünk a vörös reflex megváltoztatásával (veleszületett szürkehályog); mindkét változás összefüggése a gyermek vizuális megfosztása feltétele, különösen súlyos és már régóta fennálló.

Az élet első 6 hónapjában különös figyelmet kell fordítania szemmozgások elemzése. Általában a két szem szinkronban mozog a tekintet különböző irányaiban; jobbra vagy balra; fel vagy le. Ez két úgynevezett szinergetikus izom konjugált mozgásának köszönhető: például ha a szemek jobbra mozognak, akkor a jobb szem és a bal szeme mediális végbélének egyidejűleg fellépnek. Az élet első hónapjaiban különös figyelmet kell fordítani a horizontális mozgásokra: a kifelé irányuló mozgások hiányosságai a veleszületett esotropia vagy a VI koponyatartomány parézisa esetén jelentkeznek.

A gyerekek szemei: 10 tipp 10 tizedes nézethez

A szemvizsgálatokat 12 és 24 hónap között kell elvégezni

Az első életév után a korábban említett teszteket meg kell ismételni. Ehhez hozzá kell adni a Lang teszt, amely a látás jelenlétét vagy hiányát értékeli mind a szem, mind a binokuláris esetében, ami hiányzik ambliópia (lusta szem) amelyben a gyermek túlnyomórészt szemmel vagy nyirkával lát veleszületett amelyben a gyermek látás közben egy szemet használ, anélkül, hogy szükségszerűen amblyopiát hozna létre. A Lang-teszt elég egyszerű, és a binokuláris látás értékelésére vonatkozó egyéb speciális vizsgálatokkal ellentétben nem nyújtanak szemüveget.

Lang teszt

2 Lang teszt van: a legelterjedtebb a stereotest 2. Merev képeslapon egy csillag, egy hold, egy autó és egy elefánt szerepel. A teszt során a merev képeslapot jól megvilágított környezetben, kb. 30-40 cm távolságban mutatják be a csecsemőnek. A gyermeknek meg kell mondania, hogy milyen rajzokat lát, és ha nem tudja kifejezni magát, megkérdezi, hogy lát-e valamit, és megpróbálja megragadni az ujjaival. A sztereoteszterben nem jelenlévő csillagot a binokuláris látás nélküli alanyok is látják: ez növeli a vizsga sajátosságát, mert az a gyermek, aki nem mutatja meg, nem megbízható az együttműködés hiánya miatt; ha csak úgy látja, hogy a csillag a patológiára utal.

A negatív válasz az első két évben azonban a rossz együttműködéshez köthető, így 2 és fél éven belül meg kell ismételni.

Szemvizsgálatok 2 éves kor után

2 és 4 éves kor között lehet értékelni a látásélességet, és ha a gyermek nem tudja olvasni, használja a:

  • Pesando ototípusa: a gyermekek számára ismert tárgyak (macska, virág, hajó, hal, ház, gyermek, nap). Ez lehetővé teszi a látásélesség mérését már 2 éves korban. A fő korlátozás az, hogy nem lehet pontos képet adni az ábrázolt ábrák dimenziós jellemzőihez kapcsolódó látásélességről. Nagyon hasznosnak bizonyul a fiatalabb gyermekeknél annak megállapítására, hogy a látásélesség egyenlő vagy különbözik-e a két szem között.
  • Etyotípus az Albini E-vel: a legtöbb gyermek három éves kortól dolgozik, és nagyon hasznos a látásélesség helyes értékeléséhez.

Videó: